Имплантация для курящих

Что курение делает с имплантом

• Пока имплант приживается

  Имплант приживается за счет того, что кость нарастает прямо на его поверхность. Этот процесс называют остеоинтеграцией, он занимает 8-12 недель, и все это время кости нужны кровоток и кислород. Никотин сужает сосуды десны и кости, угарный газ из дыма снижает доставку кислорода, а смолы и горячий дым раздражают рану. В результате кость нарастает медленнее, а риск инфекции выше.

• Через годы

  Второй риск отложенный. У курящих вокруг импланта постепенно уходит больше кости: в том же метаанализе разница составила в среднем 0,58 мм. Через годы это повышает вероятность периимплантита - воспаления вокруг импланта, которое может закончиться его потерей.

Цифры из исследований без запугивания

Мы собрали крупные работы, чтобы вы видели реальный масштаб риска, а не общие слова «курить вредно».

• ×2,4

  во столько раз выше риск потери импланта у курящих по метаанализу 2022 года

• 95 из 100

  имплантов у курящих служат через 5 лет

Правило «неделя до, 8 недель после»

Протокол, предложенный Bain и Moy в 1993 году, до сих пор остается основной рекомендацией для курящих: отказаться от сигарет как минимум за неделю до операции и не курить 8 недель после. По данным британского Национального центра по отказу от курения (NCSCT), у пациентов, которые выдерживают этот срок, результаты имплантации такие же, как у некурящих.

1. За 7 дней до операции

   Восстанавливаются вязкость крови и работа тромбоцитов.

   Последняя сигарета; если не получается сразу, начать сокращать за 2-3 недели

2. День операции

   Установка импланта под местной анестезией.

   Не курить

3. 1-2 неделя

   Заживает рана, формируется сгусток, снимают швы.

   Самый опасный период для сигареты: риск инфекции максимальный

4. 3-8 неделя

   Кость нарастает на поверхность импланта.

   Не курить: сосуды и кислород нужны кости

5. После 8 недель

   Имплант прижился, готовится коронка.

   Лучше не возвращаться к курению; если вернулись - чаще ходить на гигиену

Что делаем для курящих пациентов в Вест Дентал

У курящих лечение планируют с запасом прочности. Вот что входит в подготовку и ведение:

1. Проверяем кость на КТ

   Курение ускоряет потерю кости, поэтому у курящих пациентов чаще выявляют ее нехватку. КТ на аппарате Vatech PaX-i 3D (3 000 ₽) показывает объем и плотность кости. Если кости мало, план дополняют синус-лифтингом, костной пластикой или выбирают узкие импланты: подробнее на странице Имплантация при нехватке костной ткани.

2. Лечим десны и делаем гигиену до операции

   Налет и камень у курящих накапливаются быстрее, а воспаление десен маскируется: никотин уменьшает кровоточивость. Перед имплантацией проводят профессиональную гигиену (6 000 ₽) и при необходимости лечат десны, чтобы не ставить имплант в воспаленную среду.

3. Подбираем систему имплантов

   Для курящих пациентов имеет смысл поверхность импланта с подтвержденной работой в этой группе. Импланты Straumann с поверхностью SLActive изучали отдельно у курящих: в 5-летнем наблюдении 96 пациентов, из которых 47 курили, все импланты сохранились в обеих группах. Исследование небольшое, и пациенты в нем регулярно проходили гигиену, поэтому правило «неделя до, 8 недель после» оно не отменяет. Имплант Straumann с поверхностью SLActive стоит 75 000 ₽.

4. Выбираем протокол нагрузки

   Имплантация с немедленной нагрузкой у курящих требует особой осторожности, поэтому курящим пациентам коронку сразу не ставят: имплант сначала приживается без нагрузки.

5. Используем PRF-мембраны

   Из собственной крови пациента в центрифуге получают мембрану, богатую факторами роста, и укладывают в зону операции. Стоимость - 2 500 ₽.

6. Ведем после операции

   Снимаем швы через 7-10 дней, наблюдаем за приживлением, назначаем контрольные осмотры и гигиену. Профессиональную гигиену курящим пациентам с имплантами рекомендуем проходить раз в 6-12 месяцев.

Сколько стоит имплантация курящему пациенту

Цена импланта для курящих не меняется. Ниже расчет для одного зуба с подготовкой, которую чаще всего проходят курящие пациенты.

Дополнительно при необходимости: PRF-мембрана 2 500 ₽, циркониевая коронка вместо металлокерамики (48 500 ₽ на Medentika, 55 000 ₽ на Straumann), синус-лифтинг или костная пластика по результатам КТ. В цену 67 000 ₽ входит имплант Straumann с поверхностью SLA, имплант с поверхностью SLActive в прайсе указан отдельно - 75 000 ₽.

Есть рассрочка: условия обсуждают с каждым пациентом лично в клинике. Также можно оплатить лечение картой «Халва» в беспроцентную рассрочку.

Как ухаживать за имплантом, если вы курите

• чистить зубы и имплант дважды в день, зону вокруг импланта - ершиком или ирригатором;
• проходить профессиональную гигиену по графику, который назначит врач;
• приходить на контрольные осмотры, даже если ничего не беспокоит: периимплантит на ранней стадии протекает без боли;
• обращаться сразу, если десна вокруг импланта кровоточит, отекает или имплант стал подвижным;
• если бросить совсем не получается - сократить количество сигарет: риск растет вместе с их числом.

Кто проводит операции

• 

  Епимахов Константин Васильевич

  главный врач, хирург-имплантолог, ортопед

  имплантация, костная пластика, синус-лифтинг

• 

  Малевич Алексей Сергеевич

  челюстно-лицевой хирург

  одномоментная и отсроченная имплантация, All-on-4, All-on-6

• 

  Кипель Артем Александрович

  хирург-имплантолог

  имплантация в сложных случаях

• 

  Хоффман Кира Эрнест

  хирург-имплантолог, ортопед, пародонтолог

  ведет от операции до коронки