Флюороз

Флюороз (код по МКБ 10 -К00.3) — это болезнь эмали зуба некариозной природы, вызванная долговременным насыщением тканей и органов избыточным объемом фтора. Характер развития патологии может быть эндемическим— из-за проживания на местности, в которой вода содержит большое число микроэлемента (свыше 1,4 мг/л), или профессиональным – условия на производстве связаны с объемом фтора в воздухе (работа с алюминием).

Чтобы избежать отягощенных последствий флюороза зубов, важно вовремя посетить врача и начать терапию. Доктора отделений семейной клиники West Dental во Всеволожске и Янино-1 всегда готовы помочь в решении проблемы, а также найдут правильный и индивидуальный подход к пациенту. Поэтому всегда выбирается оптимальная для клинической ситуации методика реабилитации по лучшей цене, чем в Санкт-Петербурге.

В данной статье вы узнаете причины и проявления различных форм флюороз, почему важно устранить заболевание. Расскажем про возможное лечение и меры профилактики.

Источники и механика формирования патологии

Фтор — микроэлемент (МЭ), поступающий в организм с водой/едой и участвующий в обменных механизмах. Больше всего МЭ в костных структурах и зубных тканях человека. Соединения фтора принимаются не все, глобальным компонентом являются фториды, разведенные в воде. Его дефицит повышает вероятность формирования кариозного очага, а если много МЭ, то формируются благоприятные условия для развития болезни.

Патогенез развития патологии в детском возрасте прост. При появлении коренных единиц их эмаль уже будет поражена. Это применимо к детям, которые проживали в областях с обильным содержанием фтора в питьевой воде. 3-4 года в таких условиях и избыточное число МЭ повлияет на зачатки коренных единиц. Молочные зубы не затронуты болезнетворным процессом, ведь их закладка происходит в утробе матери, а излишки фтора не проходят плацентарный барьер и не доходят до ребенка.

Важно понимать, что флюороз не относится к наследственным патологиям. У взрослого населения число МЭ в 1,4 мг/л не вызовет развитие патологии, а 5 мг/л даст старт некариозному поражению.

Классификация

По этиологии различают эндемический и профессиональный флюороз. Хоть проявляются они схоже, наставления специалиста при восстановительной терапии будут различны. При проф. патологии поражаются все единицы и кость—пороз и склероз, ограничивается суставная подвижность.

Во время формирования порока добавляются патологии ВГС и печени, вероятность рака становится велика — остеосаркома. Важно уточнить, ч то пятнистости эмали может и не быть.

Доктора выделяют 5 форм болезни:

• пятнистая;
• штриховая;
• меловидно-крапчатая;
• эрозивная;
• деструктивная.

Первые две — легкая степень заболевания флюороза эмали, мел.-крапч. – средней, а последние — тяжелые.

По степени развития:

1. Малое поражение эмалевой поверхности одиночными пятнами или полосками, имеющими фарфоровый оттенок. Площадь поражения не более 1/3 зубной поверхности.
2. Дальнейшее распространение указанных образований на вестибулярной поверхности коронки. Из-за низкого числа Ca в эмали, она становится гладкой и начинает блестеть.
3. Формируются крупные пигментированные пятна, занимающие свыше половины единицы. Поражение затрагивает дентин, который становится хрупким, а также увеличивается стираемость эмали.
4. Ко всем имеющимся изменениям добавляется эрозия эмали — от бесцветного до коричневатого цветов.

У одного пациента в полости рта можно обнаружить сразу ряд форм с различными проявлениями — на разных единицах или группах отличная симптоматика друг от друга. Стоматологи, основываясь на исследованиях, обращают внимание на то, что впервые сформировавшаяся патология неизменна и сохраняется всю жизнь даже при концентрационных сдвигах МЭ в потреблении.

Симптомы и проявления

• Эндемический флюороз (МКБ 10 -К00.30). Характеризуется белесыми пятнами/полосами на эмалевой поверхности. С постепенным развитием патологического процесса участки поражения желтеют и даже становятся бурыми. Чаще всего болезнь затрагивает резцы ВЧ, но с большим числом МЭ в организменных структурах поражаются все единицы. Возникает выраженная истираемость и отколы режущего края, эрозии на коронке. Симптоматика зависима от формы флюороза и конкретных проявлений клинического случая.
• Штриховая. Признаками будут — белесые полоски (штрихи) на вестибулярной стороне коронки резцов. В основном они видны только на высушенной эмали. Иногда полоски сливаются в крупные образования, однако специалист сможет увидеть полосную структуру в новообразовании и правильно поставить диагноз.
• Пятнистая. Формируется большое число белых пятен на зубах при таком проявлении флюороза, которые соединяются вместе. Поверхностно пятно гладкое, блестит, без четко ограниченных параметров формирования – оно без переходов соединяется с непораженными областями.
• Меловидно-крапчатая. Матовой становится эмаль на всех поверхностях коронки и желтеет. Пятна и точки имеют очерченные границы. Также можно наблюдать зоны разрушения: углубления размером до 1,2 мм и вглубь — 0,3 мм с пигментированным дном. Эмаль сильнее стирается, обнажая темный дентин. Протекает с выраженной чувствительностью тканей зуба.
• Эрозивная. Крупные деструктивные участки — эрозии с потерей эмали и стираемостью на жевательных поверхностях.
• Деструктивная. Стирание и эрозии не только на эмали, но и затрагивают дентин. Единицы хрупкие, из-за чего разрушается коронковая часть. Организм старается формировать заместительный дентин для сдерживания патологии. Такая тяжелая степень может возникать при 6-8 мг/л МЭ в воде.

Диагностирование

Дифференциальная диагностика данной патологии не сложна для специалистов. Пятнистая — похожа на меловое пятно при начальном этапе кариеса (одиночные случаи на парочке единиц) или гипоплазию эмалевой структуры, однако при флюорозе пятен много и поражаются постоянные единицы после прорезывания. Общего консультационного осмотра хватит для установки истинного диагноза, важна грамотная диф. диагностика.

Важным нюансом является подача жидкости на анализ для уточнения в ней числа фтора. Стоимость такого исследования стоит уточнить в лаборатории. При обнаружении завышенных нормативных показателей доктор порекомендует сменить источник воды для питья или ее фильтрация. Если упустить данный момент, может развиваться тяжелая форма патологии, сопровождающаяся разрушением единиц.

В West Dental для формирования полной клинической картины проводят доп. мероприятия:

• Рентген-снимки. КЛКТ Pax-i3D (ОПТГ, КТ, ТРГ) позволяет выполнить осмотр костных структур.
• 3D-сканер. Замена слепков для щадящего отношения к полости рта.
• Фотопротокол. Возможно проследить достижение результата в течение всей терапии.

Особенности лечения

При флюорозе специалист выбирает лечение с учетом диагностируемой формы патологии. Доктор порекомендует при любом типе патологии пользоваться зубными пастами и уходовыми средствами без фтора, что послужит толчком к вылечиванию единиц.

Препарирование пораженных участков под пломбирование композитными материалами не проводиться из-за высокого риска выпадения пломб и дальнейшего разрушения единицы. Возможно назначение лекарственных средств с Ca для укрепления твердых структур.

Легкие стадии по сформированному протоколу могут исправиться косметическими методами. Возможны отбеливающие аналоги методик — химическое, фото или лазерное отбеливание единиц. Далее проводится насыщение тканей минералами: на эмаль наносятся укрепляющие средства электрофорезом, ультрафонофорезом или в виде аппликаций. Иногда более действенным способом будет применение каппы со спец. гелем — манипуляции могут проводиться самостоятельно дома или врачом в мед. центре. Длительность полноценной терапии составляет до 20 процедур с учетом размеров поражения.

Меловидно-крапчатая, эрозивная и деструктивная формы не поддаются должному эффекту отбеливания. Так достичь эстетичного результата может реставрирование единиц — фиксация люминиров или виниров. Запущенные ситуации лечить стоит ортопедическими конструкциями — искусственными металлическими или металлокерамическими коронками. Ортопедическое вмешательство не только избавляет от внешнего дефекта, а также предупреждает последующее поражение единицы и устраняет повышенную реактивность тканей.

Народные средства, без рекомендации специалиста, лучше не использовать, чтобы не усугубить патологический процесс.

Специалисты детского отделения West Dental в Янино помогут справиться с флюорозом у детей, подберут грамотное лечение и найдут подход к маленьким пациентам.

Недостаток(микроэлементоз), избыток или резкие скачки баланса химических элементов в организме вызывают нарушения в обменных системах организмах. При повышенном фторе в воде может развиться метгемоглобинемия. Поэтому очень важен комплексный подход и работа не одного, а группы смежных специалистов (стоматологи и терапевты).

Прогноз и профилактика

Прогноз в устранении заболевания благоприятен при обращении пациента к доктору без задержек, выполнении им всех наставлений и поддерживании хорошего уровня гигиены. Даже тяжелые формы можно реабилитировать и придать эстетику улыбке высокотехнологичными методиками. Однако раннее обращение к специалисту поможет быстрее и легче добиться выздоровления и эстетичного результата.

Важным профилактическим механизмом будет снижение фтора, поступающего в организменные структуры. При эндемии с высоким числом МЭ в питьевой воде необходимо сменить источник — потреблять фильтрованную или покупную из другой области воду, чтобы способствовать снижению концентрации. Также в домашних условиях следует минимизировать потребление продуктов с фтором: рыба, шпинат, сливочное масло.

Важно исключить все уходовые гигиенические средства с фтором. Большинство детских паст выпускаются не фторированными и без агрессивных очищающих компонентов.

Врачи West Dental знают, как лечить флюороз в любых его проявлениях и формах. Наши клиники оснащены передовым оборудованием, а специалисты имеют высокие квалификации. Записаться на осмотр и консультацию к доктору вы можете по телефону или через онлайн-форму на сайте. Доктор даст вам ответы на все интересующие вас вопросы, а также: «Что такое флюороз? Как его лечить? Сколько стоят восстановительные процедуры?»