Клиновидный дефект зуба

Клиновидный дефект зуба (МКБ-10 – K03.1) — это образование в форме клина в пришеечной области единицы (непосредственно у десны), некариозного происхождения. Такой дефект может возникнуть на единицах любой группы зубов, но в большинстве случаев специалисты отмечают его на клыках и премолярах. Клиновидное поражение всегда располагается на вестибулярной поверхности, чем вызывает дискомфорт и нарушение эстетики в зоне улыбки.

Лечение клиновидных дефектов зубов сложное и трудоемкое, поэтому по цене пломбирование дефекта будет дороже восстановления обычного поражения твердых тканей в этой области. Из-за близкого расположения к десне с десневой жидкостью, пломбы могут плохо крепится и выпадать. В связи с этим, лечение полости в форме клина требует от специалиста предельной концентрации и компетентности, а также работу выполнять современными материалами.

Стоматологи терапевтического и ортопедического профилей в подразделениях West Dental в Янино-1 и во Всеволожске поставят верный диагноз и предложат, как лечить клиновидный дефект зубов по лояльной цене. Специалисты West Dental обладают всеми необходимыми навыками для лечения таких патологий, а также регулярно посещают обучающие офис-курсы.

Причины

Участок поражения может сформироваться на любой челюсти, на одной или нескольких единицах. Больше всего подвержены заболеванию клыки и премоляры из-за избытка жевательной нагрузки. Через некоторое время дефект затрагивает дентин и начинает чувствоваться зубная боль. Возраст пациента старше 35 лет является одним из условий для развития клиновидного дефекта. Если не игнорировать ситуацию, когда зуб начинает болеть, и лечить вовремя, то пломба понадобиться маленькая по небольшой стоимости.

У развития клиновидного дефекта зубов есть разные причины:

• Чистка зубов с применением большого давления. Длительное время при ежедневном гигиеническом уходе выполняются неверные горизонтальные движения с большой силой, что вызывает истончение эмали в пришеечной области.
• Прием в пищу продуктов, содержащих кислоты. Цитрусовые соки и газировка расщепляют естественную биопленку на поверхности эмали зубов, постепенно разрушая твердые ткани единицы.
• Патологии челюстного соотношения. Распределение жевательной нагрузки проходит неравномерно. При глубоком перекрытии возможно повреждение эмали в пришеечной области. Бруксизм и нарушение тонуса жевательной мускулатуры, также могут спровоцировать развитие дефекта.
• Частое отбеливание зубов. Эмаль будет разрушаться под воздействием соды, сока лимона, также и от проф. процедур, если их делать чаще 1-2 раз в год. Отбеливающие пасты нельзя использовать ежедневного, только курсами около месяца 1–2 раза в год.
• Болезни пищеварительной системы. Высокая кислотность желудка может растворять эмалевые призмы и образовывать клиновидный дефект, а после его особую чувствительность.
• Нарушение гормонального баланса. Женщины старше 40 лет подвергаются гормональной перестройке, что влечет вымывание кальция из твердых структур.
• Воспаления десен. Пародонтит, пародонтоз провоцируют опущение десны и ее болезненность при надавливании. Шейки зубов открываются и эмаль разрушается под воздействием патологических микроорганизмов
• Вредные привычки. Курение и алкоголь.
• Механические травмы от твердой пищи.
• Некорректное ортодонтическое лечение.
• Генетические факторы.
• Химиотерапия.

Главное, при выявлении клиновидного дефекта зубов устранить причины и начать своевременное лечение.

Стадии развития дефекта

Клиновидные дефекты в твердых тканях зуба развиваются постепенно.

1. Начальные изменения в эмали.Участок рядом с десной темнеет и становится матовым, а через время пигментируется. На данном этапе дефект не определить.
2. Поверхностное разрушение.Десна у зуба чуть ниже, чем у соседних единиц. Шейка оголяется и реагирует на температурные раздражители, но болезненные симптомы быстро проходят.
3. Прогрессирование.Дефект в форме клина увеличивается до 4 мм и приобретает светло-коричневый цвет. Отчетливо виден треугольник пораженных тканей, реагирующий на температуру, кислоты и прикосновение щеткой. Ощущается ступенька у десны, где скапливаются пищевые остатки и может образоваться зубной камень. На данном этапе пораженная единица выделяется среди остальных при открывании рта.
4. Запущенная стадия. Эмаль становится тоньше, затронут дентин, а при запущенном процессе и пульпа. Клин идет вглубь на 5 мм и ее больше обнажает шейку. При повреждении пульпарной камеры и нерва возникает острая болезненность, зуб реагирует на все виды раздражителей. Повседневные ритуалы-чистка и пережевывание пищи-становятся неприятны.

Диагностика

Для того, чтобы при клиновидном дефекте зубов качественно осуществить его лечение, следует грамотно выполнить диагностические мероприятия. Проводится визуальный осмотр полости рта. Специалистом оценивается положение и форма поражения, а зондом проверяется плотность тканей. Важно грамотно дифференцировать патологический процесс.

1. Врач изучает стомат. статус пациента (наличие мягких и твердых зубных отложений, единицы с кариесом и отсутствующие, состояние десневой ткани. Нашим врачам помогает операционный микроскоп Leica М320 для подробнейшего осмотра.
2. Рентген-снимок позволит отличить процесс от кариеса и проследить объем костной ткани вокруг. В West Dental есть панорамный КЛКТ Pax-i3D, на котором выполняются ОПТГ и КТ.
3. Термо-проба. Реакция зуба на температуру (доктор дует из пустера на участок поражения).
4. Витальное окрашивание. При нанесении раствора йода участок окрасится, а при метиленовом синем – не изменяет цвет.
5. Определить наличие патологии прикуса.
6. Сопутствующие заболевания. Возможно понадобиться посетить эндокринолога и гастроэнтеролога при выявлении в ротовой полости признаков поражения эндокринной и ЖКТ систем.

Лечение

При восстановлении пораженного участка первостепенно следует его закрыть, а после профилактировать возможное разрушение в дальнейшем. В зависимости от состояния полости рта и непосредственного провоцирующего фактора, к лечению могут привлекаться — терапевты, ортодонты и ортопеды.

Восстановить целостность эмалевой структуры единицы, а также вернуть эстетичность улыбке можно несколькими способами:

1. Пломбирование. Под местным обезболиванием (участок очень чувствителен) специалист удаляет разрушенные ткани. Выполняет медикаментозную обработку полученной полости и далее фиксирует там пломбу. При такой терапии, для достижения лучшего результата доктор применяет комбинацию из светоотверждаемого пакуемого материала и жидкотекучего композита. Для достижения лучшей эстетичности возможно установить керамический винир. После лечения клиновидного дефекта некоторое время может болеть зуб или десна рядом с ним. За 1-2 дня дискомфорт, вызванный вмешательством в чувствительную зону зуба, пройдет.
2. Протезирование.При сильном истончении твердых тканей зуба и большом разрушении, возможен перелом единицы. Чтобы этого не допустить, целесообразнее будет установить искусственную коронку. Учитывая, что в основном поражаются единицы в зоне улыбки, то лучшим материалом будет диоксид циркония.

Если дефект выявлен на начальном этапе, то замедлить его усугубление можно с помощью:

1. Реминерализующей терапии.На участок разрушения наносятся аппликации препаратами с Ca и Na. Назначается прием курса поливитаминов, восстановления минерального баланса. Терапию важно повторять через какое-то время.
2. Фторирования.При глубоких разрушениях эмали аппликации с F закрывают отверстия в канальцах твердых структур и уменьшают чувствительность.
3. Лазера.Снижает реактивность единиц на раздражители и удерживает патологию от дальнейшего распространения. Лазер рекомендуется применять как консервативную терапию беременным и кормящим женщинам, аллергикам.

Для ухода за полостью рта в условиях дома, существуют специализированные пасты и гели со спец. содержанием микроэлементов.

Профилактика

Если откладывать лечение поврежденного зуба, т через некоторое время его будет необходимо удалить. Также следует поддерживать достигнутый результат при восстановлении целостности единицы.

Чтобы такой дефект не развился у вас, следует учитывать провоцирующие факторы, заботиться о здоровье организма и полости рта.

Необходимо:

• правильно осуществлять чистку полости рта и выбирать подходящие пасту со щеткой;
• регулярно приходить на профилактический осмотр к стоматологу-терапевту (1-2 раза в год);
• проходить ортодонтическое лечение у проверенных специалистов;
• своевременно скорректировать прикусную патологию;
• не пропустить болезни пародонта;
• правильно питаться;
• вовремя лечить заболевания эндокринной и ЖКТ систем.

Записаться на прием к специалистам West Dental можно на сайте через онлайн-форму или по телефонам у администратора.

АВТОР СТАТЬИ
Епимахов Константин Васильевич
Врач стоматолог-хирург-имплантолог, ортопедф