Глубокий прикус

БлогГлубокий прикус

При соединении ВЧ и НЧ, если фронтальная группа зубов верхней челюсти перекрывает нижние на 1/3 по высоте коронковой части, а зубные единицы плотно смыкаются, то сформирован ортогнатический прикус-норма. Большая часть пациентов после консультативного приема стоматолога-терапевта, удивляются рекомендации сходить к ортодонту из-за неправильной окклюзии (смыкание).

Глубокий прикус (код по МКБ 10 –К 07.2) – ортодонтическая аномалия смыкания челюстей. Под этим термином подразумевается неправильное формирование ЧЛО, при которой ВЧ имеет переднее положение, а верхние резцы нависают над нижними на всю коронковую часть.

Глубокий прикус-это зубная аномалия переднего отдела лица. Возможно самостоятельное развитие или в сочетании с дистальным смыканием — дистальный прикус:

заднее расположение нижней челюсти;
единицы от клыка до клыка НЧ упирается в нёбо;
нет ограничения для прорезывания верхних единиц.

Поэтому очевидно:

излишнее прорезывание фронтальных единиц;
в боковом отделе укорочение лицевой высоты в профиль.

По итогу, формируется либо глубокий травмирующий прикус (нижние резцы упираются в нёбо), либо смыкание «резец в резец» (прямой прикус).

Чтобы не допустить возникновение неприятных последствий, исправление патологии нужно провести вовремя-желательно начать в детском возрасте, но также и просто взрослому человеку стоит обратиться к специалисту. Стоматологи-ортодонты филиалов семейной клиники West Dental в Янино-1 и во Всеволожске всегда готовы помочь и выполнить качественное и эффективное лечение глубокого дефекта по более лояльной цене, чем в мед. центрах Санкт-Петербурга.

Этиология

Предрасполагающие факторы к образованию глубокого челюстного смыкания срабатывают в период внутриутробного развития. Наследственность, перенесенные инфекции на разных этапах беременности, травмирование ЧЛО и хронические патологические процессы могут спровоцировать развитие подобной аномалии.

Причины глубокого перекрытия челюстей (код по МКБ 10 – К 07.2):

До рождения (внутриутробные):
- токсикоз;
- внутриутробные инфекции;
- несколько плодов;
- пониженное содержание кислорода.
После рождения:
- нехватка белка в организме;
- рахит;
- системные патологические процессы в костной ткани;
- ЛОР-патологии,
- заболевания ЖКТ.
Общие:
- позднее прорезывание зубных единиц;
- воспаление челюстной кости;
- множественный кариес;
- сверхкомплектные единицы;
- повышенная истираемость;
- большие размеры коронковых частей.

Симптомы

Признаки, указывающие на образование глубокого челюстного перекрытия:

Верхняя челюсть формируется и вырастает быстрее нижней;
Нижняя губа, в основном, очень тонкая и может быть вывернута;
Широкая улыбка и маленькая щель между зубными единицами и слизистой щек;
Плотное смыкание зубных рядов;
Маленький не выступающий подбородком.

Глубокий дистальный прикус необходимо исправлять комплексно, т.к. жалобы пациентов обычно заключаются в:

трудности откусывания пищи и формирования пищевого комка;
изменении звукового произношения;
затрудненном дыхании.

Классификация

Виды глубокого смыкания челюстей с характеристиками:

Дистальный (прогнатический). При таком глубоком прикусе наблюдается маленький и выраженный сбоку подбородок, укороченная нижняя треть лица и недоразвитие нижней челюстной кости. Отличается десневой улыбкой.

Формы:

открытый – боковые и передние группы зубных единиц не соединяются, поэтому отличие заключается в щели, которая носит вертикальное направление;
протрузия верхних резцов – чрезмерный наклон резцов вперед на ВЧ, формирующий межзубную щель по сагиттали;
перекрестный – патология, при которой наблюдается картинка перекрывания некоторых групп зубов ВЧ нижней и наоборот.

Нейтральный. Визуально не определить данную разновидность ни в детском возрасте, ни у взрослых. Соблюдается пропорциональность всех лицевых признаков. Оказывается влияние на произношение. Выявить его способен только ортодонт, выполнив несколько контрольных тестов.

Последствия

При глубоком (сниженном) прикусе, долгое откладывание исправления состояния, может повлечь за собой формирование опасных патологий. Если не лечить, путем ортодонтического вмешательства, то у человека возникнет ряд осложнений:

нарушение речеобразования;
повышенная нагрузка на переднюю группу зубов;
непропорциональность лицевых признаков;
воспаление десневой ткани;
подвижность единиц II-III степени;
травматизация слизистых;
затруднения дыхания и глотания;
головная боль;
болезненность ВНЧС;
стираемость зубов.

Патологическое глубокое смыкание сопровождается нарушением жевательной функции и эстетики. Регулярно осуществляется травматический эффект на слизистые, перегружая переднюю группу зубов, тем самым формируется бруксизм (мышечное напряжение, направленное на повышенную стираемость единиц). Из-за сильного трения стачивается эмаль и у единиц повышается реактивность на раздражители. Если своевременно не лечиться или нет комплексного подхода к решению проблемы, также нарушиться функция ВНЧС.

Отдаленными патологиями будут– пародонтит, гингивит и потеря зубов.

Диагностические мероприятия

Для уточнения особенностей глубокого прикуса и как их исправить, следует выполнить диагностику. Для этого, у специалистов West Dental в наличии – стерильный специализированный инструментарий, Pax-i3D (КЛКТ и ОПТГ в одной компьютерной программе), мощный микроскоп Leica M320 (для детального осмотра твердых и мягкотканных структур зуба).

Для выявления дефекта и постановки точного диагноза стоматолог-ортодонт тщательно проводит визуальный осмотр полости рта и выслушивает жалобы пациента. Для наглядности объяснения и формирования лечения глубокого прикуса специалист фотографирует лицо пациента в нескольких ракурсах до, после и во время терапии, чтобы сформировать здоровую окклюзию. Поэтому, схематично, пациент сможет понять какое перемещение будет происходить у челюстей.

Лечение

Детский возраст

В 5-6-ти летнем возрасте ребенку возможно начинать исправлять челюстное соотношение. Костная ткань еще формируется, поэтому отлично поддается для перемещений и перестроения работы мышечного каркаса специализированными упражнениями в домашних условиях — миогимнастикой.

При корректировке молочного прикусного соотношения у детей, используются съёмные аппараты. Ношение данных пластинок осуществляется в определенный временной промежуток, но с ними необходимо научиться взаимодействовать.

В 12-13 лет молочные единицы полностью замещаются коренными. Коррекция патологии выполняется брекетами или элайнерами (прозрачные каппы). На сегодняшний момент, данная отрасль в стоматологической практике достигла своего максимального развития. Ортодонты West Dental по лояльной стоимости могут предложить пациентам различный материал брекетов — металлические, керамические или сапфировые. Есть и более дорогостоящие — лингвальные брекеты, прикрепляющиеся изнутри зубов. Система подбирается не всегда по желанию, должны соблюдаться некоторые показания. Первые пару суток после фиксации сопровождаются определенным дискомфортом, вызванным перемещение единиц. После привыкания и тщательного ухода, брекеты никак не мешают.

Каппы — эстетичны, незаметны и безопасны, а иногда и сокращают лечение.

2.Различные методики

Исправление глубокого челюстного соотношения лучше начинать в детстве, но необходимая помощь в области ортодонтии нужна и взрослым. Подбор лечебной методики выполняется с учетом формы и степени аномалии:

Пластика уздечек верхней и нижней губы. Френэктомия, френулотомия или лазером;
Брекет-система. Применяются вестибулярные и лингвальные конструкции;
Элайнеры. Прозрачные каппы, позволяющие минимизировать эстетический дискомфорт;
Виниры, коронки. Протезирование является маскировкой, но не устраняет причины патологии;
Остеотомия. Хирургическая операция, выполняемая в тотальном перемещение челюстей и установки их в новом положении. Выполняется при: скелетной аномалии, отсутствии жевательной группы зубов, глубоком перекрытии (свыше 8 мм), сильной протрузии резцов.

Различные методики лечения глубокого прикуса позволяют пациенту ощутить разницу в качестве жизни, до и после исправления патологии.

Длительность

Сроки лечения прикусной аномалии индивидуальны и зависят разновидности патологии и возраста пациента, может потребоваться год или несколько лет. После ортодонтического лечения следует носить ретейнер или ночную каппу для сохранения стабильности результата.

В домашних условиях

Самостоятельное исправление прикусного соотношения выполнить нельзя. Однако, дома возможно ускорить лечение регулярной мышечной гимнастикой.

Необходимо следовать ряду правил:

участвует вся полость рта;
наибольшая амплитуда;
своевременные перерывы;
выполняется все до легкого утомления.

Профилактика

Не допустить отягченных челюстных нарушений позволят некоторые профилактические мероприятия:

лечение кариозных очагов;
коррекция осанки (взаимодействие с остеопатом);
присутствие в рационе твердых продуктов;
наблюдение за формированием костных структур;
профилактика хронических патологий;
регулярные проф. осмотры у стоматолога (2 раза в год).

АВТОР СТАТЬИ
Епимахов Константин Васильевич
Врач стоматолог-хирург-имплантолог, ортопед