Адентия

Адентия

Отсутствие зубов – это не только недостаток с этетической точки зрения, но и большая стоматологическая проблема, которое может повлечь за собой ряд осложнений. У человека может возникнуть эмоциональный дискомфорт, усугубиться состояние здоровья организма, снизиться качество жизни. Важность каждой зубной единицы ценится только после его потери.

Такое патологическое состояние называется адентия. Данное заболевание характеризуется частичным или полным отсутствием зубных единиц в полости рта. Если своевременно не обратить свое внимание на недуг и не записаться на прием к врачу, то может сформироваться: неправильное смыкание челюстей, нарушение речи и трудности с пережевыванием пищи. Такая патология опасна нарушением физиологической работы височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), которая может возникнуть из-за потери зубов.

Комплексное лечение данной проблемы проводится у нас в клинике West Dental специалистами по протезированию – Епимаховым Константином Васильевичем и Берковичем Сергеем Андреевичем, а также ортодонтами. Записаться на прием возможно на нашем сайте или по телефонам филиалов через администраторов.

В этой статье мы расскажем подробнее об адентии, ее причинах и симптомах. Рассмотрим все этапы лечения.

Виды патологии

Общеизвестная классификация содержит понятия:

Первичная (врожденная) адентия:

• полная адентия зубов – редкая генетическая патология, проявляющаяся с рождения ребенка отсутствием зубных единиц полностью на обеих челюстях. При рентген-диагностике наблюдается отсутствие зачатков постоянных единиц. Из-за патологического состояния определяются: деформация ЧЛО, отсутствие речи и симптоматика др. врожденных дефектов.
• частичная адентия– не укомплектованность зубного ряда к определенному возрастному периоду по медицинским показателям. Главной характеристикой является большое расстояние между небольшого количества зубов, также присутствует недоразвитие челюстной кости и асимметричность лицевых структур.

Вторичная (приобретенная) адентия.

• полная адентия – отличается от врожденного вида тем, что первостепенно у человека были заложены все зачатки и сформированы здоровые единицы. Однако, из-за различных проблем со здоровьем они отсутствуют. В большинстве случаев проводится оперативное извлечение из-за большой площади повреждения. Беззубая НЧ истончается и выдвигается к носу, образуя «старческое лицо». Кусать и жевать пищевой комок нет возможности, можно только жидкости, ухудшается речь.
• частичная вторичная адентия – характеризуется не полной потерей зубных единиц у взрослых. Межзубный промежуток становится больше, что ведет за собой шепелявость и патологические процессы в полости рта.

Частичная приобретенная адентия наиболее часто встречается в практике врачей-стоматологов. Настоящей патологией обозначается неимение зачатка, а при соединении коронковых частей рядомстоящих единиц и запоздалом прорезывании доктора утверждают о ложном заболевании. Учитывая число не хватающих единиц определяется частичная и полная адентия. Частичная подразумевает нехватку в пределах 10 структур, в основном, верхних боковых резцов, «пятерок» и «восьмерок». При отсутствии свыше 10 единиц диагностируется множественная адентия зубов.

Причины (этиология)

Основополагающая причина адентий — неимение или не сформированность зачатков зубов. У первичного состояния патогенез может передаваться по наследству или из-за пагубного воздействия при построении зубной пластинки плода.

Полная адентия с рождения у детей — достаточно редкое проявление, формирующееся из-за эктодермальной дисплазии. Общее состояние здоровья осложняется: неполным развитием волосяных структур, слоев эпидермиса, ногтевых пластин, выделительных желез, хрусталиков глаз, ЦНС.

К другим известным поводам относятся:

• недостаток минералов и витаминов во внутриутробном развитии плода, возникший из-за заболеваний мамы во время вынашивания;
• детские болезни;
• генетика;
• патология щитовидной железы;
• нарушение формирования наружного листка эмбриона;
• прием препаратов для терапии сопутствующих заболеваний (антибиотики, химия);
• воспалительные гнойные процессы в челюстях.

Происхождением вторичной потери единиц может выступать осложненный кариес травмирование, флегмоны и абсцессы, некачественное лечение и протезирование.

Проявления адентии

Отсутствие зубных единиц в любом количестве влечет за собой деформацию челюстных костей. Состояние тканей пародонта при частичной или полной адентии выраженно неудовлетворительное для такой патологии, также возможна скученность единиц.

Возможные проявления:

• Атрофические изменения (истончение) костных структур челюстей.
• Формирование впадин в нижней трети лица, впалость губ.
• Нарушение дикции — нечеткость, шепелявость.
• Сглаживается угол нижней челюсти.
• Со временем формируется неправильное смыкание зубных рядов.
• Повышенная истираемость оставшихся единиц из-за нагрузки.
• Чувствительность эмали.
• Образование карманов в пародонте межзубных промежутков.

Кроме проблем с полостью рта возникает патология ЖКТ из-за трудностей с пережевыванием пищевого комка, также осложняется психосоматика.

Отсутствие зубов у детей с рождения имеет свои нюансы, проявляющиеся:

• бледностью и сухостью кожных покровов;
• физиологической деформацией нижней трети лица;
• морщинами;
• нарушением воспроизведения звуков.

При разновидности адентии с частичной нехваткой зубов возникают множественных межзубные промежутки. Развитие речи происходит медленно, и с отклонениями. Следует своевременно обратиться к врачу-стоматологу на консультативный прием.

Осложнения

Адентия влечет за собой нарушения анатомического и эстетического характера:

• в месте отсутствующих единиц беззубая костная структура челюсти со временем истончается;
• нарушается симметрия лица и соединение губ, мимические складки на подбородке и в носогубной области углубляются, опускаются углы рта;
• неанатомическое развитие челюстей. Выявляется сильнее, при большом числе отсутствующих единиц;
• при многочисленной нехватке единиц на НЧ, она начинает выступать вперед и формировать глубокий прикус, заходя на ВЧ.

Анатомическое недоразвитие челюстных костей происходит не всегда, а у детей и взрослых оно проявляется по-разному. Однако при всех видах аномалии происходят негативные клинические проявления.

Важными характеристиками полной или многочисленной адентии являются формирование патологического прикуса и нарушение системы пищеварения. Пищевой комок с трудом пережевывается, и человеку приходиться себя ограничивать в приеме пищи. Такая патология снижает самооценку и заставляет чувствовать себя некомфортно.

Методы диагностики у стоматолога

Стоматологу-ортопеду даже первичный внешний осмотр лица может указать на патологическое состояние — адентию. Симптомы и лечение заболевания связаны между собой, поэтому важное значение имеют правильные диагностические мероприятия.

Главная методика – рентген-снимки ВЧ и НЧ. При выявлении врожденной формы заболевания, для определения зачатков.

Пациентам до 18 лет следует выбирать ОПТГ — панорамный Rg-снимок, чтобы увидеть полноценно развитие костных структур и ВНЧС.

Следует определить и вероятные ограничения к выполнению терапии – воспаления/новообразования во рту, корни поврежденных единиц, болезни тканей пародонта.

1. Адентия верхней челюсти

На костных структурах верхняя челюсть чаще всего бывают различные аномалии, чем на нижней (симметричная недостача двух единиц – в основном вторых резцов «двоек»). Фронтальная группа зубов принимает участие в звукообразовании и произношении.

2. Адентия нижней челюсти

На нижней челюсти не много места отводится под протез, поэтому при отсутствии зубов язык займет все свободное место, что означает ухудшение речи и потребления пищи.

Дифференциальная диагностика и лечение

Для определения патологии доктору следует выполнить полноценное визуальное и инструментальное обследование ротовой полости, а также выяснить:

• причину и временной промежуток извлечения единиц;
• перенесенные раннее заболевания;
• было ли ранее проведено протезирование.

При консультативном осмотре определяется:

• асимметрия лицевых признаков;
• выраженность складок на подбородке и в зоне носогубного треугольника;
• снижение высоты нижней трети лица;
• заеды в углах рта;
• соединение губ;
• широта и болезненность открывания рта;
• взаимоположение челюстей;
• хруст ВНЧС;
• уровень истончения альвеолярных отростков.

Выполняется пальпация мягких тканей, слизистой и RG- ВНЧС. Основываясь на всех данных, доктор выбирает наиболее подходящую тактику лечения (протезирование, ортодонтия).

Лечение адентии у детей

Родителям таких деток, с выявленной патологической утратой зубных единиц, важно хорошо понимать о необходимости лечение. Так, при нехватке молочных единиц во фронтальном и боковом отделе в младшем возрасте, во время прорезывания постоянных единиц сформируется патологический прикус.

Для заболевания в детском возрасте характерны:

• задержка и асимметрия прорезывания коренных единиц;
• сохранение молочных единиц только с одной стороны;
• зачатки постоянных структур не закладываются.

При выявлении хотя бы одного из данных признаков у маленького пациента, следует сразу показаться стоматологу-ортодонту для определения терапии на пластинках или брекет-системой.

Выбор ортопедического аппарата (пластинки) зависит от кол-ва отсутствующие единиц и уровня гигиены ребенка. Чаще всего предлагаются несъемные аппараты — цельные или с раздвижным механизмом, используя для опоры специальные кольца или коронки. Адаптация к новым аппаратам проходит быстро.

При ранней смене единиц и в молочном прикусе используются съемные пластинки, не задерживающие рост костных структур челюстей.

Лечение адентии у взрослых

Пациентам с 18 лет и старше предлагаются разнообразные вариации протезирования: съемное и несъемное (мостовидные, на имплантах). Возможна постановка конструкции на имплантатах (All-on-4, All-on-6, или мост на 2-х стержнях. Все находится в зависимости от качества и уровня кости, желания и возможностей пациента. На фоне всех данных предлагается выбор из нескольких альтернатив вмешательства.

• Съемные конструкции. Частичные или полностью съемные конструкции необходимо переделывать через 5 лет (из-за износа материала).
• Протезирование с опорой на имплантаты. При полной потере зубов лучше использовать конструкции с опорой на имплантаты. А специалисты West Dental проконсультируют, помогут выбрать оптимальный вариант и качественно выполнят постановку.
• Мостовидная конструкция. При частичной утрате единиц можно изготовить несъемный мост с фиксацией на соседних единицах.

Основные достоинства операции-имплантации:

• долговечность конструкции;
• эстетика;
• нет нужды в стачивании соседних единиц.

Профилактика заболевания

Лучшим предупреждением патологии будет качественный уход за зубами и деснами: полноценная чистка зубов, проф. осмотры у специалиста 1 раз в 6 мес., отказ от курения, правильное питание.

Если вы или члены вашей семьи столкнулись с данной патологией, то обратитесь к специалистам West Dental. Опытные врачи филиалов в Янино-1 и во Всеволожске помогут подобрать качественную терапию.

Звоните и записывайтесь на прием по телефону: +7 (812) 450-00-07. Наши клиники работают каждый день с 9 до 21 часа.

АВТОР СТАТЬИ
Епимахов Константин Васильевич
Врач стоматолог-хирург-имплантолог, ортопед