Киста зуба мудрости

Киста – образование с четкими границами у верхушки корня, заполненное жидкостью или гнойным содержимым. Такой патологический процесс может возникнуть на любом зубе в полости рта, однако чаще всего поражаются восьмерки («зубы мудрости»).

Киста зуба мудрости — заболевание, встречающееся очень часто. Около половины случаев приходится на восьмерки полностью или частично ретинированные, которые не прорезались и формируются в глубине мягкотканных структур. Стоматологи даже выделяют отдельный вид — фолликулярная киста зуба мудрости (видна на десне), развивающаяся вокруг непрорезавшейся единицы и быстро увеличивающаяся в размерах. На верхней челюсти патологический процесс, из-за пористой структуры кости, развивается быстрее, чем на нижней челюсти.

Так, хирурги-стоматологи и терапевты филиалов семейной стоматологии West Dental в Янино-1 и во Всеволожске помогут определить проблему и вылечить ее наиболее щадящими методиками по лояльной цене.

Причины и проявления патологического процесса, разновидности, а также терапевтические и хирургические методы лечения – об этом, вы узнаете при прочтении данной статьи.

Причины

Провоцирующим фактором развития патологического новообразования является инфекционный процесс, проникший через зубные ткани в кость. Формируется полость, заполненная разрушенными клетками. Иммунная защита организма ограничивает патологию, создавая капсулу вокруг новообразования.

• Запущенный глубокий кариозный процесс;
• Нарушение протокола эндодонтического лечения. Нерв удален, а корневые каналы некачественно обработаны.
• Неправильно изготовленная и зафиксированная коронка, а в последствии, нарушение распределения жевательной нагрузки на единицы.
• Травматизация мягких или твердых структур в полости рта.
• Заболевания ЧЛО.
• Воспалительные процессы в ЛОР-органах.

Симптомы

Неприятной особенностью кисты у восьмерок является долговременный период бессимптомного течения. Пациент не испытывает дискомфорта, а новообразование увеличивается в размерах.

Однако при ОРВИ, стрессе или резкой смене температур (обморожение/перегрев), патологический процесс обостряется. В полости кисты появляется гной, имеющий проявления в виде:

• резкой болезненности при давлении на десневую ткань в области новообразования;
• отечности лица;
• прощупывания л/у при пальпации;
• повышения субфебрильной температуры;
• слабости.

Виды кист

• Радикулярная. Возникает от инфекционного процесса (пульпит/периодонтит), проникшего через корневые каналы к апексу.
• Ретромолярная. Парадентальное образование, возникшее при невозможности прорезывания единицы из-за хронического воспалительного процесса.
• Резидуальная. Формируется, когда после удаления корня в лунке единицы остался кусочек или неправильно выполнена эндодонтия. Иммунная защита ограничивает инородное тело.
• Фолликулярная. В большинстве случаев развивается у детей в сменном прикусе. Киста окружает фолликул непрорезавшегося зуба, проявляется посинением десны.
• Ретенционная. Киста малых слюнных желез, которые находятся в непосредственной близости к зубам мудрости и может их вовлекать в свою оболочку.
• Кератокиста. Новообразование формируется из зачатка зуба при нарушении его оболочки.
• Боковая. Образуется непосредственно рядом с корнем.
• Кальцинирующая. Жидкость внутри капсулы насыщена кальцием.

Диагностика

Определить наличие кисты при визуальном осмотре полости рта можно только при явной симптоматике – отек или бугорок на десне. Поставить точный диагноз специалист может только с

В West Dental есть панорамный КЛКТ Pax-i3D, на котором можно выполнить ОПТГ и КТ для детального изучения формы, объема, содержимого и происхождения кисты.

Лечение

Консервативное (неоперационное) лечение кист показало отсутствие результативности.  Такая терапия выполняется при образованиях малых размеров или, когда вмешательство хирургов невозможно выполнить из-за временных ограничений (беременность, грудное вскармливание, реабилитация после операции). Физиотерапия только на какой-то период времени может приостановить распространение патологического процесса, но не навсегда.

Самая эффективная методика — удаление зуба мудрости с кистой. В основном, сохранение третьего моляра бессмысленно, ведь они могут прорезаться вне прикуса и травмировать мягкие ткани или соседние единицы. Терапевтическое лечение будет очень сложным и дорогим.  Доступ к единице очень трудный, количество каналов и их форма обычно нестандартны. А из-за длительной бессимптомности течения, образование выявляют поздно.

Так, необходимо удалять единицы с с образованием. На верхней челюсти оперативное вмешательство выполняется проще и быстрее. Выполняются манипуляции под местным проводниковым обезболиванием или под наркозом в тяжелых случаях. После осуществляется разрез десневой ткани и откидывание лоскута. Далее единицу ощепляют от лунки, элеватором разрушая пародонтальные связки. Моляр распиливается пьезо-скальпелем (щадящая экстракция) и вынимается по частям. После извлечения зуба и новообразования проводится тщательное очищение лунки. Последним этапом накладывается шовный материал.

Далее следует длительный процесс реабилитации, который пройдет комфортно при соблюдении всех рекомендаций специалиста. Хирург выпишет медикаментозную терапию для облегчения восстановления.

Кистозное новообразование после экстракции

Возможно формирование капсулы не только на апексе или рядом с единицей, но и после ее Из остатков старого образования в лунке отсутствующей единицы. Жаль, но такое случается часто и служит ответом иммунитета на чужеродный объект в организме.

Такое может произойти из-за:

• некомпетентности специалиста при проведении оперативного вмешательства (некачественная очистка лунки, долгое расположение в лунке марлевого тампона);
• работа нестерильным инструментарием;
• «сухая лунка» — не сформирован кровяной сгусток;
• несоблюдение рекомендаций доктора.

Однако, чтобы добиться 100% защиты против появления образования снова, назначается прием антибактериальных препаратов.

Последствия

Хоть капсулирование инфекции (кистообразование) защитная реакция организма, при отсутствии должного лечения могут возникнуть:

• периодонтит;
• воспалительный процесс в надкостнице;
• гной;
• подвижность единиц;
• воспаление кости;
• заражение крови.

Поэтому лучшей профилактикой в появлении кист и поддержании здоровья полости рта будет профилактический прием у своего лечащего врача 1 раз в 6 мес.

АВТОР СТАТЬИ
Епимахов Константин Васильевич
Врач стоматолог-хирург-имплантолог, ортопедф